Nasterea normala dupa cezariana

Pana acum cativa ani, se credea ca o cezariana este automat o
condamnare la inca o cezariana pentru cele care voiau inca un copil.
Astazi, multe femei reusesc sa nasca vaginal, chiar daca au la activ o
operatie cezariana, cu conditia ca motivul primei interventii sa nu se
repete si la urmatoarea sarcina.

Cu alte cuvinte, daca la prima nastere ai avut nevoie de cezariana din
cauza unei pozitii anormale a fatului, la a doua este posibil sa nasti
vaginal, fara probleme. Dar, daca la prima nastere ti s-a facut
cezariana dupa ce ai impins timp de trei ore, fara succes, este posibil
ca nici la adoua nastere sa nu poti naste natural.

Doctorii nu pot prezice daca vei reusi o nastere vaginala sau daca va
fi nevoie sa se repete cezariana. In general, intre 60 si 80% dintre
femeile care incearca o nastere naturala dupa cezariana, vor reusi.

Daca te hotarasti sa incerci asa ceva, trebuie ca si medicul tu sa fie
de acord, la fel ca si maternitatea in care vei naste. Majoritatea
spitalelor au reguli stricte legate de nasterea vaginala dupa
cezariana, din cauza complicatiilor posibile. Cea mai des intalnita
complicatie este ruprura uterina pe locul cicatricei de la cezariana,
un eveniment pe cat de rar, pe atat de periculos pentru mama si copil.
Tocmai gravitatea posibilelor complicatii face ca subiectul sa fie
foarte controversat. Cea mai buna solutie este sa discuti concret cu
medicul tau pentru a sti exact care sunt beneficiile si riscurile in
cazul tau. Discutia trebuie sa aiba loc cat mai devreme, ca sa poti lua
o decizie in timp util.

Pentru a putea incerca nasterea vaginala dupa cezariana, trebuie sa indeplinesti anumite conditii :

- Ai la activ o singura cezariana, si aceasta cu o taietura orizontala.
Daca ai multe taieturi pe uter, sau o singura taietura verticala,
creste mult riscul unei rupturi uterine. Daca cicatricea pe care o
observi pe abdomen este orizontala, nu inseamna neaparat ca si cea de
pe uter este la fel. Ai grija ca medicul tau sa se uite pe fisa de
externare de la nasterea anterioara.

- Pelvisul pare a fi indeajuns de mare pentru a permite trecerea fatului.

- Nu ai avut nicio alta interventie chirurgicala asupra uterului.

- Nu ai suferit niciodata o ruptura uterina.

- Nu suferi de nicio boala sau complicatie a sarcinii care ar face nasterea vaginala riscanta.

- Maternitatea dispune de un medic obstetrician, un anestezist si
aparatura necesara pentru a face o cezariana de urgenta daca este
nevoie.

Cine ar vrea sa riste o nastere vaginala dupa o cezariana ? Cele care
au avut o cezariana la cerere, apoi au fost dezamagite de timpul
indelungat de vindecare si disconfortul taieturii pe abdomen sau cele
care au vrut inca de prima data o nastere vaginala, dar nu au putut sa
o aiba.

De ce ar vrea cineva sa riste o nastere vaginala dupa o cezariana ?
Pentru ca timpul de vindecare este mai scurt, zilele de spitalizare
sunt mai putine, durerile de dupa nastere sunt mai mici, iar riscul de
infectii sau hemoragie puternica scade mult.

Dar beneficiile nu se opresc aici. Daca planuiesti sa ai inca un copil,
trebuie sa stii ca fiecare cezariana pe care o faci, iti mareste riscul
de a avea placenta previa sau placenta accreta la urmatoarea sarcina,
ca si riscul unor complicatii la urmatoarea nastere.

Totusi, incercarea de a naste natural dupa cezariana implica si
riscuri. Chiar daca indeplinesti conditiile de mai sus, exista sanse,
mici ce-i drept, sub 1%, ca uterul sa se rupa pe locul inciziei, ceea
ce duce la sangerari masive la mama si lipsirea fatului de oxigen.

Riscul unei rupturi uterine este putin mai mare daca trebuie sa ti se
induca sau sa se grabeasca travaliul. Unii medici abandoneaza
incercarea daca se constata ca ai nevoie de oxitocina artificiala
pentru a declansa sau mentine contractiile.

In plus, daca pana la urma nu vei putea naste vaginal, s-ar putea sa
suporti ore intregi de travaliu dureros, pentru ca pana la urma sa
nasti tot prin cezariana. Iar o cezariana de urgenta dupa un travaliu
nereusit este mai periculoasa decat o cezariana programata.

Acestea fiind spuse, viitoarea mama este singura care poate hotari,
evident impreuna cu doctorul, daca merita sa incerce o nastere vaginala
sau e mai bine sa programeze inca de la inceput o cezariana. Este o
decizie personala, dar care trebuie luata numai dupa ce se cunosc atat
beneficiile, cat si riscurile.

Sursa : www.flu.ro